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科学应对痘痘烦恼

痘痘又称痤疮,是一种有毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。近年来,痤疮的发病率呈上升趋势,越来越多的人有痤疮的困扰。那么,脸上的痘痘是怎么形成的呢?痤疮患者该如何科学应对这个困扰?
 

痤疮的原因有哪些

 
痤疮是一种多因素疾病,其发病机制与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管异常角质化、毛囊内微生物、免疫因素、精神因素和遗传因素有关。最直接的致病因素是皮脂分泌旺盛。皮脂的分泌受雄激素水平的调节,雄激素水平升高可引起皮脂腺分泌过多。具体来说,几种致病因素的原理和判断方法如下。
 

遗传因素

 
遗传是导致痘痘肌的重要原因。由于遗传因素,皮脂腺在激素的刺激下分泌过多的脂质,毛囊皮脂腺的导管过度角化。如果家里的长辈年轻时有明显的痘痘阶段,下一代的痘痘肌很可能是遗传的。遗传性痘痘肌的特点是反复长痘。
 

内分泌因素

 
雄激素是导致皮脂腺增生和脂质分泌的主要因素。内分泌失调引起的痤疮常伴有月经失调、不明原因的肥胖、体毛重、脱发等症状。如果有这些症状,可以检查一下是不是内分泌原因引起的痘痘。
 

精神因素

 
精神压力会导致肾上腺皮质激素和雄激素分泌增加,从而引起或加重痤疮。持续的愤怒、悲伤、抑郁都会在一定程度上加重痘痘。
 
此外,痤疮还与多种因素有关,如油脂分泌过多、皮肤毛孔堵塞、皮肤细菌和炎症、激素变化(在青春期或患有一种叫做多囊卵巢综合征的疾病)、月经周期、药物、污染、吸烟等。
 
至于痤疮与饮食的关系,到目前为止,只有两种饮食习惯肯定与痤疮的发生有关:一种是高糖饮食(高GI饮食),另一种是高奶制品饮食。痤疮患者可以少吃辛辣、刺激性、油腻和高脂肪的食物,减少甜食和牛奶的摄入。
 

如何祛痘

 
祛痘需要对症下药,这样才能“治病”。想要祛痘,一定要知道自己脸上长的是什么样的痘痘,并根据自己的发育水平进行治疗和预防。
 
根据《中国痤疮治疗指南》,痤疮可分为3级和4级。即轻度(1级),仅痤疮;中度(2级)伴炎性丘疹;中度(3级)有脓疱;严重(4级),伴有结节和囊肿。
 

痤疮

 
由于毛囊的皮脂腺被角质细胞堵塞,角质化,皮脂充盈其中,与外界不相通,从而形成闭合性痤疮。因为封闭式的痘痘看起来像是微微凸起的白头,所以也叫白头痘痘。丘疹性痤疮
 
痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和痤疮周围马拉色菌引起毛囊及毛囊周围非特异性炎症反应。丘疹呈红色至深红,中央有黑头或顶部未变黑的皮脂塞。
 

脓疱性痤疮

 
脓疱性痤疮是痤疮的一种严重类型,主要是脓疱和炎性丘疹。脓壁非常薄弱,容易破裂。破了之后显示出一个腐朽的表面,愈合之后形成一个凹陷的疤痕。
 

囊肿或结节性痤疮

 
囊性痤疮形成大多数不同大小的皮脂腺囊肿,常继发于化脓性感染、溃疡和脓液,形成窦道和疤痕。当发炎部位超过深,时,脓疱性痤疮可发展成不同大小的厚壁结节,呈红色或紫红色。
 
通过多年的临床经验积累和对国内外最新痤疮研究的分析,业界总结出了一些可以有效治疗痤疮的外用药物,如维a酸类和抗菌药物(包括过氧化苯甲酰和各种抗生素)。此外,还有壬二酸、二硫化硒、水杨酸等。由于其抗炎、抗菌和清除角质的作用,在临床上也可作为替代治疗药物。其中,壬二酸、水杨酸等。经常被添加到各种针对痤疮患者的化妆品中。还有一些物理和化学治疗可供患者选择,包括光动力疗法、红蓝光、果酸换肤等。患者可以根据医生的建议选择自己的治疗方法。需要注意的是,无论采用哪种治疗方法,单一的痤疮治疗方法都很难涵盖痤疮的所有发病机制,因此联合使用多种治疗方法非常重要。
 
轻度痤疮,以痤疮为主,可配合维a酸软膏及含壬二酸或果酸的化妆品使用。中度痤疮患者出现丘疹、炎性丘疹、脓疱等症状时可选择涂抹维甲酸软膏,口服或外用抗生素或激光治疗,或使用含壬二酸或水杨酸的化妆品。对于伴有结节和囊肿的重度痤疮,可选择口服异维a酸、抗生素、应用维a酸软膏或光动力疗法。
 
痘痘会形成明显的痘印和痘坑,严重影响面部皮肤的外观。因此,建议有严重痤疮症状的患者尽快到正规医院皮肤科就诊,寻求专业医生帮助,遵医嘱。
 

如何消除痘印

 
痘印是组织损伤引起的一种修复反应。当皮肤受到深和真皮的损伤,或者出现大面积的表皮缺损时,这个区域的表皮就无法再生,受损的部分就会被真皮成纤维细胞、胶原蛋白和增生的血管所替代,从而出现痘印。
 
早期的微痤疮即使没有明显的炎症症状也可能留下明显的凹陷性疤痕,而伴随炎症的痤疮留下的红色痘印通常伴随凹陷性痘坑症状更明显,而囊性痤疮更容易形成肥厚性疤痕,严重影响患者的外观。痘印有很多不同的类型,一般可以分为以下三种类型。红色痘印
 
痤疮中细胞的炎症引起血管扩张,但痤疮消失后,血管并没有立即收缩,形成一个扁平的红色暂时性红斑。这个红斑不是疤痕,半年后就会消退。
 

黑色痘印

 
痤疮炎症后形成的色素沉淀会在红斑处留下深色,使皮肤暗沉。这些黑色会随着时间的推移逐渐自行褪色或消失,时间为六个月到三年,并不是真正的疤痕。
 

痤疮疤痕

 
当痤疮炎症过于严重,真皮内胶原蛋白受损过多时,有可能因真皮塌陷而留下凹坑或形成外观红肿的红疙瘩。一旦产生凹坑或凸起,不会自动消失。
 
红色痘印表示炎症还没有消失,可以用一些消炎护肤品稀释一下;黑色痘印是炎症后色素沉着形成的,需要用一些美白产品淡化色素沉着;如果真皮已经受伤,并且已经形成永久的痘印和痘坑,也可以选择医学和美学手段,例如点阵激光来去除它们。
 
但是,与其在痘痘产生后费尽心思去祛除,不如积极预防痘痘。
 
预防痘痘,需要每天清洁面部,用温水洗脸,避免使用皂基洁面产品,避免破坏皮肤的酸性保护膜;不要过度清洁,否则会破坏皮肤屏障,刺激细胞分泌更多油脂,形成恶性循环。
 
不要使用油性化妆品,比如含有高油分的防晒霜除此之外,我们还应该减少化妆的次数,最好不要在皮肤状态不好的时候化妆,这样毛孔才能呼吸顺畅。同时,保持良好的饮食,尝试清淡规律的饮食,保持良好的睡眠。
 
(节选自2021年6月15日《中国医药报》)

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